English version

Архив номеров

Трубина Э.Ю.

Название статьи:
Особенности воспроизводства услуг здравоохранения

Аннотация:
В статье рассматриваются социально-экономические факторы-условия, определяющие особенности воспроизводства услуг здравоохранения. Дается определение систем здравоохранения: государственная, муниципальная и частная.

Ключевые слова:
общественные блага, система здравоохранения, экономический механизм, издержки, структура расходов, финансирование.

Содержимое статьи:
Особенности воспроизводства услуг здравоохранения определяются общими социально-экономическими факторами-условиями (социально-экономической сущностью и целевой направленностью, формой собственности и способом воспроизводства, видом обмена), факторами-условиями, относящимися к организации и функционированию системы управления здравоохранением, его макрологистической системы (организационной структурой и взаимосвязями, целями, задачами и функциями, методом и типом управления, технологией и подходом к управлению, методом управления риском), лечебно-профилактическими и финансово-экономическими факторами-условиями (видом услуги, технологией ее производства и потребления, источником финансирования, источником формирования доходов и структурой расходов, методом ценообразования). Рассмотрим общие социально-экономические факторы-условия. Услуги здравоохранения обладают свойствами общественных благ. Общественными благами в экономической теории называются блага, обладающие следующими основными свойствами: неисключаемостью - блага не могут быть предоставлены одному лицу так, чтобы не предоставить их в распоряжение других людей, неконкурентностью - будучи предоставлены одному лицу,могут быть предоставлены другим без дополнительных издержек. Производство и предложение таких благ частными фирмами оказываются невыгодными, если вообще возможными, так как большинство людей будут пользоваться такими благами бесплатно. К “чистым” общественным благам, для которых в полной мере применимы указанные свойства, можно отнести национальную оборону, охрану окружающей среды, уличное освещение и др. Некоторые блага характеризуются частичным отсутствием свойств исключения и конкурентности - это “квазиобщественные” блага: охрана общественного порядка, общественные парки, дороги и т.д. Часто к таким благам относят также образование, медицину, отрасли культуры, хотя это, скорее, частные блага с высокими положительными внешними эффектами. Общественные блага с указанными свойствами производятся либо государством, либо фирмами-подрядчиками государства и предоставляются в пользование бесплатно, финансируются за счет средств госбюджета. Но при этом сложную проблему представляет собой определение объемов производства благ и соответствующих затрат ресурсов, так как традиционные рыночные механизмы выявления равновесных объемов и цен неэффективны. Следующей причиной, обусловливающей социально-экономическую специфику услуг здравоохранения, выступают так называемые внешние эффекты. Под внешними эффектами в экономической теории понимаются ситуации, когда издержки (или выгоды) рыночных частных сделок падают на третьих лиц, не являющихся непосредственными участниками этих сделок. Примерами служат многочисленные ситуации, связанные с загрязнением окружающей среды (отрицательные внешние эффекты), выгоды, получаемые обществом от роста уровня образования, здоровья, культуры людей (положительные внешние эффекты). С точки зрения микроэкономики в случаях внешних эффектов наблюдается неоправданное отклонение кривых спроса и предложения соответствующих благ (и точки равновесия) от закономерного положения. При отрицательных внешних эффектах кривая рыночного предложения, основываясь на частных издержках фирм, не учитывает части издержек общества (потери третьих лиц), в силу чего объем производства и потребления благ завышается, цены занижаются и, следовательно, наблюдается избыточное, неоплаченное и неэффективное использование части ресурсов.

Продолжение статьи вы можете прочесть в PDF-варианте нашего журнала, доступном зарегистрированным подписчикам.